机构设置

一、机构概况: 

办公地址:扶风县市民中心五楼  

工作时间:周一至周五8:00—18:00(法定节假期除外)  联系电话:0917-5258655

二、主要职责:

(一)贯彻中省市医疗保障工作方面的法律法规和政策规定,拟订并组织实施全县医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的意见措施和计划规定。

(二)制定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全风险防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)贯彻执行全市医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施全县长期护理保险制度改革工作。

(四)根据省市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准组织实施。扶风县政府

(五)贯彻执行全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,健全价格信息监测和信息发布制度。

(六)贯彻全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导全县药品、医用耗材的招标采购工作。

(七)制定并组织实施全县定点医药机构协议和支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。 

(八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设;负责全县异地就医管理和费用结算工作,开展医疗保障领域合作交流。

(九)完成县委、县政府交办的其他任务。

(十)职能转变。县医疗保障局应完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度建设、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

三、领导信息:

姓名:席满会

职务:扶风县医疗保障局党组书记、局长

分管工作:主持局全面工作。分管局办公室工作;负责医保系统党建和党风廉政建设工作。

姓名:宋诚

职务:扶风县医疗保障局党组成员、副局长

分管工作:分管局医药价格和招标管理工作、县医疗保障经办中心工作;协助席满会同志分管党建和党风廉政建设工作。

姓名:巨晓哲

职务:扶风县医疗保障局党组成员、副局长

分管工作:分管局政策法规、待遇保障(基金)、乡村振兴(含医保资助)工作;负责医保系统宣传和精神文明建设工作。

姓名:邓锋礼

职务:扶风县医疗保障局党组成员、县医疗保障经办中心主任

分管工作:全面负责县医疗保障经办中心工作。

四、内设机构:

(一)办公室 负责人:张志荣 电话:0917-5258655

负责机关日常运转;承担党建、机要、保密、档案、信访、宣传、政务公开、安全工作、督查督办等工作;负责机关和所属单位的干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训合作交流、目标责任考核等工作;负责全县医疗保障工作规划,推进医疗保障信息化建设;负责全县医保基金支付方式改革工作;负责制定医药机构的定点和考核工作;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为;组织开展医疗保障政策调研,承担规范性文件的合法性审查工作;负责受理医疗保障方面群众举报投诉,承担行政复议、行政应诉等工作。贯彻执行中省市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策;完善医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准;负责全县药品、医用耗材的招标采购、配送等工作,积极推进全县招标采购平台建设;建立全县医药价格监测、医疗保障信用评价体系和信息发布制度;开展全县药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

(二)综合业务股负责人:张建锋电话:0917-5211039

负责全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障待遇落实;统筹推进全县多层次医疗保障体系建设;负责全县医疗救助、城乡居民大病保险的管理工作;指导所属单位待遇保障业务经办工作;负责做好异地就医管理和结算工作;拟订全县长期护理保险制度并组织实施;负责医疗保障健康扶贫工作。贯彻执行县级统筹医疗保障政策,监督医疗保障基金的支付、管理和运行;拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施;承担医疗保障基金专项检查、审计工作,建立健全医疗保障基金安全风险防控机制;编制全县医疗保障基金预、决算草案并监督执行,加强医保基金管理与监督审计;承担局机关综合统计管理工作。